Factores socioeconómicos y acceso a la salud de pacientes con insuficiencia renal. Clínica Soldial, Santa Elena, 2025

Abstract

La insuficiencia renal crónica constituye un desafío creciente de salud pública, especialmente en contextos con desigualdades socioeconómicas y limitaciones en infraestructura sanitaria. Este estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de los determinantes sociales en la continuidad del tratamiento de hemodiálisis en pacientes de la Clínica Soldial, Santa Elena, Ecuador, considerando la crisis sanitaria que afecta la disponibilidad de servicios de diálisis. Se desarrolló un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, aplicando encuestas estructuradas a 215 pacientes seleccionados mediante muestreo aleatorio no probabilístico de una población total de 315. Se incluyeron variables sociodemográficas, económicas, de acceso a servicios de salud y adherencia al tratamiento, complementadas con revisión de literatura nacional e internacional para contextualizar los hallazgos. Los resultados indican que la mayoría de los pacientes pertenece a estratos socioeconómicos bajos, con ingresos limitados, bajos niveles educativos y dificultades de acceso geográfico a los centros de diálisis. Una proporción significativa no podría costear el tratamiento sin financiamiento estatal, evidenciando su dependencia del sistema público. Los gastos asociados a la enfermedad, junto con barreras económicas y logísticas como transporte y tiempo de desplazamiento, afectan directamente la adherencia. Sin embargo, se identificaron casos de pacientes con recursos familiares y personales suficientes que han mantenido su tratamiento de manera continua, lo que destaca la importancia del apoyo social y económico. Se concluye que los determinantes sociales y económicos ejercen un impacto crítico sobre la continuidad del tratamiento, y que la crisis sanitaria actual exacerba estas vulnerabilidades. Los hallazgos subrayan la necesidad de políticas públicas que aseguren equidad y sostenibilidad, así como intervenciones multidimensionales que integren factores médicos, sociales y económicos. Futuras investigaciones podrían evaluar intervenciones integrales con equipos multidisciplinarios, el efecto de la evolución de la crisis sanitaria en la adherencia, y estrategias para reducir desigualdades en zonas rurales y poblaciones vulnerables.